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宫颈黏液异常导致不孕

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发布:2021-09-28 20:47

结婚时已经大龄的小孙.婚后想尽快生儿育女。可结婚1年多了,妻子仍没有怀孕。他听说月经不正常可致不孕,就带妻子去看大夫:听说精液不正常可致不育,就自己去“验明正身”;听说染色体异常可致不孕,就去医院检查……结果均没有发现明显的问题。夫妻俩感到十分纳闷,但碍于面子就是不是不愿去正规医院找大夫。时间一天天过去了,妻子还是没有“见喜”。最后还是妻子大方,直接找到专科大夫,下决心进行一次详细的妇科检查。大夫简单一查,就在病历上赫然写上了宫颈黏液异常的诊断。这对夫妻俩来说,是个前所末闻的新鲜事:宫颈黏液与怀孕有什么关系?谁能想到宫颈黏液会出问题?其实,宫颈黏液异常所导致的不孕并非少见。在不孕不育专科门诊,宫颈黏液检查是一种常规的、普通的、简单的检查,之所以没被部分夫妻所认识,主要原因是一般大夫认为,这是很小的、很普通的检查,因而没有结患者讲明白或不告诉患者。难怪不少人对宫颈黏液的基本生理作用及其对受精孕育的影响、对了解疾病的参考价值等方面了解甚少。

宫颈黏液的形成因素

宫颈黏液,是由宫颈内膜细胞不断产生的一种复杂的、多器官共同分泌的分泌物。宫颈动液不仅仅来源于宫颈本身,还来源于子宫内膜液、输卵管液、卵泡液等。这些分泌液,具有很多的液流性质,诸如黏稠度、液流弹性、触变性、黏胶性和拉丝现象等。宫颈黏液的生化和超速离心研究显示,黏液含有两种不同的上清液与胶冻液;前者包括水、无机盐和低分子有机化合物,如游离单糖、氨基酸、蛋白质和酶;后者是官颈黏液中最重要的组成部分,含有黏蛋白型的糖蛋白。宫颈粘蛋白是一个原纤维系统,由糖蛋白的超分子集合组成。糖蛋白的集合作用直接影响糖蛋白的结构,对宫颈黏液的周期性改变、对接受和阻止精子的穿透起一定的作用。

在女性育龄期,子宫颈内隐窝每日分泌20毫克~60毫克的黏液,而在月经中期分泌水平每日达到70O毫克。分泌后的宫颈黏液流出宫颈外口,便悬浮在阴道液内并聚集在阴道穹隆处。性交后精子直接射入宫颈黏液内,是完成“生命之吻”从而受精的第一站。宫领黏液异常,对精子来说就是“万夫莫开”的屏障。

宫颈黏液与孕育的关系

大量的临床资料显示,不孕症患者的宫颈黏液中、葡萄糖、果糖水平的检查结果,比正常具有生育能力的女性明显偏低。临床上有许多患者,因没有进一步检查而暂时找不到具体的病因。为了澄清部分女性不孕的缘由,医学界进行了大量的研究。我们知道,精子要与卵子结合并成为受精卵,就必须有一个良好的精子通道,就必须有一个良好的结合环境。这些条件哪怕缺乏一点点,就必然会引起不孕。其中宫颈黏液出现问题,就是导致不孕症的常见原因之一。

我国的医学专家对宫颈黏液与不孕症的关系进行很有意义的探讨。精子穿透宫颈黏液而顺利到达输卵管受精,必须具备向前运动及有效的顶体反应能力,必须有一个有利于顶体反应的正常酸碱度及其正常的离子活动。维持这些正常功能还要有能量物质,如三磷酸腺苷(ATP)等。而ATP主要来源于葡萄糖的无氧酵解。因此,要维持精子有足够的运动能力、穿透能力和正常的存活能力,宫颈黏液中就要有正常的葡萄糖和果糖。研究结果证实,女性不孕症患者的宫颈黏液中所含的葡萄糖与果糖比正常有生育能力者明显偏低,故认为这是不孕症的一个重要致病因素。实际上,宫颈黏液中的葡萄糖与果糖部分来源于子宫内膜,宫颈黏液中的葡萄糖与果糖水平偏低,也可以就是子宫内膜葡萄糖与果糖水平偏低,从而影响丁精子通过宫颈到达输卵管的能力,影响了受精卵的种植、发育和生长、从而引起女性不症。由此推测,女性生殖道内碳水化合物的代谢紊乱可能是那些不明原因不孕症的重要因素之一。

目前,尚缺乏改变这一不利因素的具体有效方法。从理论上讲,提高卵巢的内分泌功能,提高子宫的正常功能、就有可能提高宫颈黏液中葡萄糖、果糖的含量,为女性受孕打下良好的基础。但这仅仅是一种设想,用什么方法改变这一不利于精于通过的环境,用什么方法治疗官颈黏液中的葡萄糖与果糖偏少,都是一个新的课题。相信将来会给这些不明原因的不孕症患者一个明确的答复、一个有效的治疗方法。

宫颈黏液的生理作用

医学研究证明,宫颈黏液的分泌受到卵巢激素的调节。雌激素的刺激可使宫颈产生大量的、水样的、碱性和无细胞的宫颈黏液,伴有明显的羊齿结晶、拉丝现象和受纳精子的性质。而孕酮抑制宫颈上皮的分泌活动、可产生少量黏性的、含有细胞的黏液,这种黏液仅有低拉丝现象,没有羊齿结晶。在黄体期,宫颈黏液黏稠,而且量少,精子就很难通过。宫颈黏液异常,精子就难以保持正常的活力或正常的运动,即使男女双方其他方面没有任何问题,也是不易正常怀孕的。

在女性生育期,宫颈黏液的某些化学成分显示明显的周期性变化。主要区别是排卵期与非排卵期有着极大的不同。在正常情况下,排卵之前宫颈黏液量明显增加,排卵时浓度最低,为水样、清亮的液体,由宫颈黏液内的电解质与高分子量的黏蛋白相互作用形成的羊齿结晶达到高峰,拉丝度、PH值均发生改变;而排卵后则发生相反的变化,这是孕激素产生的作用。孕激素与雌激素对宫颈黏液的分泌作用是完全相反的。

宫颈黏液的物理性质和化学性质的异常,一般与免疫因素、内分泌的不平衡或生殖器官的异常有关,如生殖道脱垂、后转性或后屈性子宫、宫颈狭窄、宫颈截除、良性肿瘤、先天性异常等。宫颈黏液理化指标异常,就会导致受孕障碍。临床许多女性不孕,就是由于宫颈黏液异常引起的。

宫颈黏液异常的防治

部分宫颈黏液的异常是疾病造成的,了解了这一问题。对积极防治具有十分重要的指导意义。正常的宫颈才有可能分泌出止常的宫颈黏液,因而保护好宫颈、保护好生殖器官,是非常重要的。子宫颈上皮表面积减少,会直接影响宫颈黏液的分泌,宫颈因故切除、电烙、扩张与刮除、子宫颈口肌瘤或息肉、宫颈发育不良等因素、都会影响子宫颈、使其分泌液减少。子宫颈感染细菌、病毒、寄生虫、病原体、结核等,会导致子宫颈上皮对雌激素刺激失去反应,即使内分泌正常,也难以分泌出正常的宫颈黏液。当然,内分泌系统发生功能障碍,如雌激素水平低下,雌激素受到外界抑制等,同样会引起宫颈黏液分泌异常。

对于不孕女性,特别是平时阴道分泌物极少或阴道干涩者,应检查宫颈黏液是否正常。检查宫颈黏液的方法较为简便,而且可以随时进行。分清原因,就可以进行有针对性的预防与治疗。

出于宫颈黏液在孕育中的作用特殊,对于宫颈黏液异常导致的不孕症患者来说,有针对性的进行治疗是恢复正常生育能力的重要一环。可以这样说,女性在一生中都应当爱护自己的宫颈,搞好个人卫生特别是经期卫生,使之不遭受感染;在性生活前双方均要认真清洗生殖器,以防细菌、病毒、病原体随阴茎进入阴道而危及宫颈;性生活要讲究文明,不追求过深的刺激,以防对宫颈造成创伤,引起宫颈感染、糜烂;不滥用药物,祛除一切不利于宫颈功能的因素,这样就会使分泌宫颈黏液的宫颈上皮得到保护。这些方面没有问题,就应当进一步检查。如果宫颈发育有问题,就应当进行相关检查和针对怀的不治疗。如果性激素分泌有问题,除应当积极检查件激素分泌减少的原因外,还必须运用雌激素治疗。它颈黏液分泌异常,可用中药进行治疗:由炎症引发者,可选用清热解毒、利湿之类的方剂辨证治疗;因雌激素水平低下者、可适当运用补肾益精、健脾的方法进行调理

 

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