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骨质疏松治疗用药

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发布:2021-09-28 14:23

治疗骨质疏松药物的作用为降低骨重吸收,刺激骨形成,或两者兼备。目前,食品药物管理局批准的骨质疏松预防或治疗的药物仅为抗骨吸收的药物,包括激素替代治疗(HRT,雌激素)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬,raloxifene)、双膦酸盐(阿仑膦酸钠,alendronate)、降钙素(calcitonin)。以上药物治疗都需要钙和维生素D的摄入才能达到最好的疗效。

钙是骨骼的主要构成成分,当饮食摄入量不能达到推荐的水平时,就需要额外补充钙制剂。钙制剂不仅可以预防骨质疏松,更是治疗骨质疏松的基础用药。那么如何才能科学补钙剂呢?

缺钙虽是一个普遍现象,但不同人群的缺钙原因并不相同。如老年人的骨质疏松,其病理机制既可能是骨吸收率增加,也可能是骨形成减少,女性绝经期后的骨质疏松尚与雌激素的减少密切相关。所以,对多数人而言,作为一般预防性保健使用钙剂是可行的,而对另一些人则必须查明原因对症治疗。

选用钙剂应先学习有关知识、掌握信息,选择标准的基本要求是配方合理,含钙量较高,吸收率较高、安全性高以及价格比。

配方合理:骨骼不仅需要钙,更需要多种微量元素的补充,全面的营养才能让骨骼既具坚硬度又具柔韧度。好的钙剂要成为“骨骼健康专家”,在配方上就需要考虑配以多种骨骼所必需的微量元素。同时,可添加维生素D来帮助钙的吸收。另外,大剂量的钙补充也会干扰一些微量元素(如锌、锰等)的吸收,因此补钙期间切不可顾此失彼,钙剂必须配方合理。

含钙量较高、吸收率较高:这二者须结合起来看,仅仅含钙量不能代替实际吸收的钙含量就高;

安全性高:不主张将骨、白云石和其他未精制的含钙物作为钙的来源,因为这些来源可能含有铅和其他污染物。应以药准字号的钙剂为首选,因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察,而保健品做不到。在选购药品时,可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的,此为乙类非处方药,用药更安全一些。

价格比:就是要求物美价廉,因为钙剂剂型很多,含量、规格不一,难以作出判断,为此定出价格比,即实际吸收每100mg钙的价格。当然,判断价格比时,一定是在同等质量的前提下进行,不能片面强调便宜的就好。

有人认为钙剂无毒可以随便使用,这是片面的看法。如每日超过2000-2500mg钙,或患者存在肾功能损害时,同样会发生不良反应。高钙血症的早期表现有严重便秘,进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见任何药物都要一分为二,不能掉以轻心。

一个好的钙剂需要综合配方、钙含量、吸收率、安全性、价格比等几个因素,目前市面上的钙剂产品很多,眼花缭乱,但钙剂的发展进程正是在向着工艺先进、提高吸收率、科学配方、减少副作用的方向在发展。

1997年8月,在由中国保健科技学会医药保健研究与中国康复医学研究所共同举办的“97全国保健食(药)品功效研讨会”上,将钙营养强化剂按其发展过程划分为三代。至今为止,钙剂的发展仅限于到第三代。

第一代:无机钙——碳酸钙,氢氧化钙,磷酸氢钙等

第二代:有机酸钙——乳酸钙,柠檬酸钙,葡萄糖酸钙等

第三代:有机钙——复方氨基酸螯合钙

目前,临床和市售的钙剂品种繁多,按其成份主要可分为无机钙和有机酸钙两类。无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等等,有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。无机钙的含钙量较高,但是大都溶解度低,胃肠道刺激极大;有机酸钙一般多为液体剂型,但是钙含量偏低。这两类钙剂的消化吸收均有赖于胃酸的酸化,解离出钙离子,而钙离子+容易在碱性的小肠液中生成胶稠状的氢氧化钙沉淀,使钙离子难以被人体吸收,同时氢氧化钙胶稠状物可粘附在肠壁表面,进一步影响其它营养元素的吸收。第三代钙剂——有机钙,目前市面上只有乐力复方氨基酸螯合钙,它是通过配位键将氨基酸与钙连结在一起,具有很高的生物利用度和身体吸收率,对身体无任何副作用,现将三代钙制剂的作用特点做一个综合全面的比较。

(编辑:茜文)

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