返回
顶部

糖尿病肾病如何监测与治疗

阅读:4453
字数:
发布:2021-09-28 14:35

糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病,一个人如果得了糖尿病,身体机能往往不是单一的出现血糖增高问题,而是身体内各个器官都将会受到损害。其中,最明显的一个特征就是通过微血管的病变影响器官正常功能的运转。

由于人体肾脏是由非常丰富的微小血管(毛细血管)组成,如果碰上糖尿病导致的微血管病变,自然而然地,糖尿病患者的肾脏成为糖尿病并发症首当其冲的受害者。

因此,糖尿病患者在注意血糖变化的同时,必须有这么一个概念:肾脏是负责排泄血液中的废物与水分的重要器官,而糖尿病患者的糖代谢紊乱及其产生的一系列代谢产物,久而久之将导致微血管病变,最终累及肾脏并发生糖尿病肾病。

既然肾脏是糖尿病患者最容易“沦陷”的阵地,那应该如何进行有效地防守呢?糖尿病病情控制在哪些范围有利于保障肾脏的安全?赖源德教授提出:糖尿病患者不可忽视“一点两段”——

正常的血糖值分为空腹血糖值和餐后两小时血糖值。以空腹血糖值为例,正常的情况应该介于3.9—6.0mmol/L之间,如果空腹血糖值高于7.0mmol/L,或葡萄糖耐量试验中餐后两小时血糖高于11.1mmol/L,则作为诊断糖尿病的依据。

对于已经确诊糖尿病的患者,血糖情况保持在6.0—7.0mmol/L之间即可,不宜为了“降糖”而“降糖”,一次性的、大幅度的“降糖”容易导致患者出现“低血糖”表现,严重者甚至危害生命安全。

日常生活中坚持对血糖的监测有着重要的意义,对于家中有血糖仪的糖尿病患者应该保持每天监测血糖4次,并做好详细的血糖情况记录,在复诊时出具给专科医生进行病情参考与评估。当然,这个记录的前提必须是正确掌握自我测量血糖的方法。

两“段”——糖化血红蛋白和尿微量白蛋白

如果说空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,那么糖化血红蛋白则是反映监测近期3个月的血糖控制的情况。因此,糖化血红蛋白被誉为糖尿病监测的“金标准”。

ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

  糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义,最好能保证每3个月监测一次。其有助于帮助患者改善血糖控制水平,促进患者的血糖达标,从而减少并发症的发生。

由于肾脏是糖尿病并发症首当其冲的受害者,因此,即使没有出现肾脏病变临床表现特征的患者,也应该通过一些方式进行肾脏情况的监控。通常情况下,可以通过尿微量白蛋白的指标来监测肾病的发生。

当尿中微量白蛋白超过20μg/min时,糖尿病患者应该开始警惕肾脏是否出现病变,建议这种情况的患者每3个月监测一次。因为尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标之一。

分期:“可逆转期”并非仅指糖肾1、2期

根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现,糖尿病肾损害可以划分成5个时期——1期:肾小球高滤过期;2期:无临床表现肾损害期;3期:早期糖尿病肾病期;4期:临床糖尿病肾病期;5期:肾衰竭期。

有报道显示,大部分的糖尿病肾脏病患者是出现临床蛋白尿之后才确诊的,因此往往错过了干预治疗的最佳时期,使得肾脏的损伤恶化为不可逆转的状态。

是不是糖尿病肾脏病的1、2期属于“可逆转”的时期呢?并不是单纯依靠分期的方式来判断肾脏的病变是否‘可逆转’,更多是根据患者个体的相关指标来看,如刚才所言的血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等相关检测的数据来评估。当然,对于糖尿病肾脏病1、2期的患者来说,如果及时发现肾脏出现问题,这时可供选择的治疗方式比较多,干预治疗的效果也比较好。

值得注意的是,在糖尿病患者确诊为糖尿病肾脏病后,对相关指标的监控仍然是十分必要的。如以上列举的‘血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白’等3个指标,因为患者病情到达这个阶段后,往往更容易出现其他的并发症,如尿检发现蛋白尿,血浆里的白蛋白下降,身体出现水肿,免疫力低下容易感冒等。而及时发现并积极治疗这些并发症,从根本上对糖尿病肾脏病的治疗有非常大的作用。

对于糖尿病肾脏病的治疗,在治疗过程中必须注意三个方面:其一是控制血糖;其二是监测是否存在并发症,并及时控制并发症;其三是针对肾脏损伤的情况,需要有效控制蛋白尿。常用的治疗药物有抗血小板和抗凝药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂、饮食治疗等。

如果没有严格地控制糖尿病,糖尿病肾脏病患者将不可避免地走向肾功能衰竭的地步。而在门诊过程中,大部分的糖尿病肾脏病患者大约经历5—10年的时间,将从糖尿病肾脏病恶化成为肾功能衰竭。

“肾炎走向尿毒症的结果是需要‘透析’,同样,糖尿病肾脏病走向肾衰竭期的结果也是需要‘透析’。”虽然有的患者认为‘透析’会伤害本已受损的肾脏,但是,当糖尿病肾脏病发展到肾衰竭的终末期,也就是尿毒症的时候,这(透析)已不是一个可选择的问题,而是‘非透不可’的状态,因为它就是患者的‘保命符’。

虽然说糖尿病肾脏病患者的肾功能已经受损,但是原则上‘透析’是不会增加肾脏负担的。但是,并不是说所有的糖尿病肾脏病患者在病情的各个阶段都需要进行‘透析’,这不仅增加了患者治疗的负担,也属于治疗的无用功。只有当糖尿病肾脏病发展到尿毒症,或由于发生某些并发症导致病情恶化不得不动用‘透析’时,才在药物治疗中加上‘透析’进行辅助。

糖尿病肾脏病的发生率与血糖控制水平密切相关,良好的控制血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展。因此,今年第五届“世界肾脏日”的主题设为“控制糖尿病,保护肾脏健康”是非常具有现实意义的。

因此,呼吁广大的糖尿病患者必须严格的监控血糖,避免糖尿病肾病的发生,如果发现相关指标出现异常,应该及早咨询专业的医生进行诊断评估,以便做到“早发现、早诊断、早治疗”。

猜你喜欢
有些糖尿病人检测空腹血糖正常,而餐后血糖值明显升高,因此临床上不能肯定患者是否患有糖尿病时,即要检测..
2021-10-14 20:07
8024
586
糖尿病友们会经常到医院复查疾病情况,常因为准备材料不全,导致复查效果不佳。做好10个准备,不但更加顺畅..
2021-10-14 19:21
679
296
糖尿病是现在生活中的常见病症,严重的影响着患者的身心健康,而且疾病逐渐趋于低龄化,所以患有疾病,要及..
2021-10-14 22:26
123
144
中年人若遇到下列情况,必须引起高度警惕,应考虑有潜在性糖尿病的可能。..
2021-10-14 21:28
625
508
 1.血清胰岛素释放试验: 化验介绍:胰岛素是由胰岛β细胞合成和分泌的一种影响广泛、生物活性很强的多..
2021-10-14 22:22
8538
110
据统计,近年来,妊娠期糖尿病几乎占了孕妇的5%左右,虽然产后血糖可以恢复正常,在孕期内高糖状态对母婴的..
2021-10-14 12:54
2090
608
低血糖的临床症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力,同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力..
2021-10-14 12:22
401
661
糖尿病使用胰岛素治疗可降低眼、肾、神经系统等各种并发症,因此是控制血糖是糖尿病治疗的必要手段。一般情..
2021-09-28 17:17
3840
559
1糖网病离你并不远 我国是全球糖尿病第一大国,现症糖尿病人数超过1亿。有调查显示,在糖尿病人群中存在糖尿..
2021-09-28 17:38
572
247
糖尿病的掌纹特征糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病,由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起..
2021-09-28 14:34
9476
16
虽然糖尿病开始青睐于年轻人,但是主要对象还是中老年人,特别是60岁以后的老年人,为什么会这么说,60岁对..
2021-09-28 20:59
2347
266
糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病,一个人如果得了糖尿病,身体机能往往不是单一的出现血糖增高问题,而是..
2021-09-28 14:35
4453
211
这个大家可能都知道,但值得一再强调 相信每个人都能准确说出自己的腰围尺寸,可是,腰围与健康有何关系,不..
2021-09-28 16:39
2758
292
有些人特别是老年人,患了糖尿病但其临床症状却很不典型,因此很容易被忽视而延误病情。但是只要我们仔细观..
2021-09-28 16:07
7299
142
体检时空腹血糖在5.7mmol/L~6.1mmol/L时,虽然在正常范围,但是已经接近最高值6.1mmol/L了,此时,别以为糖..
2021-09-28 12:23
9067
15
了解更多 "糖尿病预防" >>
相关推荐
“治愈”是指患者恢复到完全健康状态,“缓解”是指疾病症状和体征消失。血糖变化是线性过程且受到多种因素..
2021-09-28 14:22
2241
358
糖尿病是现在生活中的常见病症,严重的影响着患者的身心健康,而且疾病逐渐趋于低龄化,所以患有疾病,要及..
2021-10-14 22:26
123
450
糖尿病是威胁人们健康的常见病,据估计全国糖尿病患者总数有三四千万之多,而为数众多的糖耐量低减或因糖尿..
2021-10-15 06:13
1061
184
随着对糖尿病认识的不断深入,糖尿病的治疗理念也发生了很大的变化,与传统治疗方案相比,新的治疗理念更趋..
2021-09-28 21:12
9733
321
血糖控制达标是每一位糖尿病患者追求的主要目标,然而,2004年中国糖尿病健康管理调查了华北、华南、华东、..
2021-09-28 20:14
6163
184
糖尿病只有终生进行药物治疗才能控制病情的进展。但是,糖尿病患者在进行药物治疗的过程中怎样才能取得最佳..
2021-09-28 18:14
9895
583
正常的血糖水平是空腹在3.3~6.1毫摩尔/升(60~109毫克/分升),餐后2小时血糖在3.3~7.8毫摩尔/升(60~1..
2021-09-28 18:11
5808
307
实验已证明空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)时,基础胰岛素水平与正常人、糖耐量低减者没有明显区别;餐后胰..
2021-09-28 17:41
9635
608
糖尿病专家指出,糖尿病ED是男性糖尿病患者中最常见的糖尿病并发症,给男性糖友们带来了不只是身体上的痛苦..
2021-10-15 09:29
8721
140
医学研究证实,糖尿病是胰岛功能的病变,单查空腹血糖判断是否糖尿病,必然造成部分糖尿病漏诊,因为糖尿病..
2021-09-28 19:55
5354
540
返回 "糖尿病" >>
糖尿病百科

©2013-2021 麦凯健康网

京ICP备020128966号-2

开始评论(0)
评 论