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有些高血压患者不需终生服药

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发布:2021-09-28 23:07

在2004年的“中国居民营养与健康状况调查”中发现,我国成人高血压患者约1。6亿,庞大的队伍引起了人们的高度重视。高血压可引发心、脑、肾等器官的损伤,引起脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭等疾病,严重威胁健康。

患了高血压就要一辈子服降压药,这成为所有高血压患者的共识。然而,这却是一个误区。因为有些患者经过治疗或出现其它特殊情况时,就可停药。

在高血压病患中,大部分患者是原发性高血压,需要终生服药。但还有一部分高血压患者属于继发性高血压。如内分泌疾病引起的高血压、肾动脉狭窄性高血压、精神高度紧张引起的高血压、代谢紊乱引起的高血压,等等,通过对原发疾病的治疗,达到彻底治愈,这些患者就可由少服药最终实现不服药。

还有一些原发性高血压患者,在有以下情况,而患者血压又不高时,可考虑停用降压药。

一是,当引起血压升高的一些因素得到长期较好的控制,如坚持长期的体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等,血压恢复正常,可将降压药减量,甚至停用。

二是,高血压患者出现并发症如严重心功能不全、心肌梗死或脑卒中时,患者血压可能降至正常,而不需要用降压药。

三是,部分老年高血压患者,由于年龄进一步增大,心肌收缩力降低,血压下降至正常,或脑血管狭窄,血压下降后,头昏症状不明显时,可不需要继续使用降压药。

说到停药,部分患者因担心降压药耐药而私自停药。其实,患者大可放心,降压药是不会产生耐药性的。

研究降压药的专家学者们,早就考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性的问题。市场上的降压药,如果长期服用会产生耐药性,国家药品审查监督部门也就不会批准,它就不可能上市。

据了解,有些患者开始服用一种降压药,血压很正常,但是过了一两年后,血压升高了。这不是因为身体产生耐药性,可能是患者的病情发生了变化。因此,高血压患者应根据血压水平调整降压药的品种和剂量。但无论怎样,应遵循以下几个原则:

(1)从最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效。

(2)推荐使用每日1次、24小时有效的长效制剂,以保证每天24小时内稳定降压。

(3)单一药物疗效不佳时,不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用2种或2种以上药物联合治疗。

(4)判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁地改变治疗方案是不合理的。自己不知需多少时间才获得最佳疗效、说明书也没提到者,应向心内科专家咨询。

需要说明的是,患者停用降压药和使用降压药一样,都必须在医生指导下才能实施,千万不能擅自停药。而且在停药期间要定时测量血压,一旦血压有所升高或出现自觉症状,应及时就医或继续服用降压药。

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