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高血压眼病症的治疗

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发布:2021-09-29 07:32

高血压眼病病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比;病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。

视网膜动脉痉挛期

见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

视网膜动脉硬化期

主要表现动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。

1.出血,浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。

2.渗出物。

3.软性渗出物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

4.硬性渗出物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。

5.黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

6.视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

眼底血管荧光造影

在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。

高血压眼病的分级临床上将高血压性眼底改变分为4级,其中1、2级指良性高血压,3、4级指恶性高血压。

视网膜动脉轻微收缩及有些纡曲。患者高血压较轻。

视网膜动脉有肯定的局部狭窄,有动静脉交叉征。患者血压较前升高,一般无自觉症状,心肾功能尚好。

视网膜动脉明显局部收缩,并有出血、渗出及棉絮斑,即高血压性视网膜病变。多数患者同时有显著动脉硬化;血压持续很高,有心、肾功能损害。

上述视网膜病变均较严重,并有视乳头水肿,即高血压性视网膜病变。有的患者心、脑及肾还有较严重损害。

高血压眼病的并发症高血压眼病是一种由高血压引起的常见疾病。如不重视的话,则会引发下列并发症。

这种情况往往发生在已患高血压病、动脉硬化症、糖尿病的病人。尤易发生于原有高血压的病人。还可继发于视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等疾病。主要表现是视力下降、眼前黑影飘动,严重的可出现视力突然丧失。

急性闭角型青光眼

这种眼病,多见于老年妇女,患者可出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降,看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是胃肠疾病或感冒。

视觉衰退

后果是近视、干眼症、结膜炎的发生率大大上升,出现眼睛干涩、发红、有灼热感或异物感,眼皮沉重、眼痛、头痛、视力下降等症。

调控血压衣食住行面面俱到治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。高血压是生活方式病,因此衣食住行都要注意。

先说穿衣。内衣衬衫领子太紧会压迫颈静脉,使静脉血回流障碍,脑内小血管淤血,脑细胞缺氧,容易出现意外。有高血压的人还要尽量少戴领带,保持颈部宽松,这样才有利于大脑的血液循环。另外,天热时,高血压患者药量应酌情减少,天冷时则相反。

再说吃东西。什么都吃,适可而止;三四五顿七八分饱。饭前喝汤,苗条健康,还要提倡不贪食、不偏食,又不偏又不多,才健康,少热量少盐,多吃水果、蔬菜以及牛奶,蛋白质含量多,可以减少钠盐来预防高血压。

接下来是住。最需要强调的是“三个半分钟”。就是睁开眼睛后,继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿坐半分钟,最后再下地活动。

最后是行。高血压患者出门的时候不要急,既不要走得急,心里也不能急。这两种急都使血压升高。不少人有晨练的习惯,但对于患有高血压和冠心病的人,一定要先做些轻微的运动,如散步、做操等,再慢慢加大活动量。散步、快走对于高血压患者来说是最好的运动,而且能降血压。

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