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精准医疗时代,乳腺癌如何开展个体化治疗

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发布:2021-09-29 11:51

丰满的乳房是女性的标志,也是每个女性十分在意的胸前风景。然而,我国每年10万人有50-70位妇女患乳腺癌。作为威胁女性健康的“头号杀手”,乳腺癌在我国的发病率和死亡率都迅速上升,并呈明显年轻化趋势。

  专家认为,乳腺癌仍是目前治疗效果最好的肿瘤之一,但复发率高。据悉,我国晚期乳腺癌患者的总体复发率高于40%,而专家提醒说,乳腺癌手术后5年内是复发高危险期,术后1至3年的复发风险最高。因此,万一不幸患上乳癌,在治疗方案上,可否选择既保命又不切乳房,需要因人因病情而异,制订个体化的综合治疗方案,而传统为减少复发风险而“一刀切”的选择有望随着医学的进步而改变。

中国乳癌比国外“年轻10岁”

“我国女性乳腺癌发病年龄偏低,从30岁开始便有零星发病,高峰年龄段为45~55岁,比西方女性一般要早10年~15年。”专家不无忧心地表示,中国女性发病年龄早,对病人来说,未来生活质量和生命期限都受到极大影响。据了解,我国乳腺癌在诊断时大约55%患者处于绝经前或围绝经期。而欧美国家70%患者都在绝经后发病,中老年妇女占多数。

不仅发病年龄提早,发病率也在增加,作为威胁女性健康的“头号杀手”,我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的增长率急剧上升,城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升,死亡率则平均每年上升6.9%。

乳腺癌早发现能大大提高治疗效果。生活中,很多女性还不懂如何自检,但仅仅自摸还不够,专家称:虽然自我检查很重要,但由于癌症初期很小,一般有经验的医生才能摸出。因此还不能忽视体检。

35岁以下女性应每年接受一次超声或彩超检查。

35岁以上的女性乳腺组织逐渐开始萎缩并被脂肪组织取代,钼靶X线照射效果好。

对于乳腺癌高危人群,如月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者,第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未哺乳者,家族有乳腺癌病人者,建议在定期乳腺X线检查的同时,结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。

治疗:既要治又要提高生活质量

潮热、盗汗、易怒和抑郁这些本来是更年期的典型症状,可对于乳腺癌患者来说,除了化疗导致的头发脱落、翻江倒海的消化道反应,由于化疗、内分泌治疗等抗癌治疗导致的更年期症状同样难忍。由于治疗使得雌激素水平降低,那些在绝经前就发病的女性往往会提前出现更年期症状,对于乳癌患者来说,实在是雪上加霜,更加降低生活质量,而乳腺癌患者的更年期症状发生率是正常更年期女性的6倍,程度也更为严重。

医生建议,发病时处于绝经前或围绝经期的乳癌患者,不仅要牢牢把握术后5年的治疗关键期,而且需要根据术后出现的更年期症状与主治医生保持密切联系,这样才能最大限度地减少转移和复发,提高生活质量,延长生命。

专家同时提醒,女性出现更年期症状的主要生理原因是雌激素分泌的减少,所以在治疗更年期综合征时,很多医生主张使用激素替代疗法,也即有针对性地适当补充雌激素,以此缓解更年期的各种不适。但雌激素正是导致乳腺癌的主要元凶,乳腺癌患者大都需要接受抗雌激素的治疗。专家认为,非激素植物药代替疗法优于直接补充雌激素,减少乳癌发生率。

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